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长期服用何首乌疑致肝损伤 275款含何首乌保健品怎么破?

2018-05-16 15:01:39    来源:消费者报道    作者:袁茜

近日,有媒体报道黑龙江姜先生疑服用含何首乌成分的某保健品口服液导致“药物性肝损伤”。

 

那么,提到何首乌,你第一个想到什么?是“乌发”功能,是人形何首乌骗局,还是它具有毒性?

 

 

何首乌是不是传说?

 

俗话说以形补形,但何首乌长得和番薯似的,它就怎么被古人选为补肾神器的呢?

 

神果的诞生离不开神话,据说八仙之一的张果老就因吃了首乌精而成仙的。一旦和神仙、长命百岁牵扯在一起那可不得了,民间马上有了创作素材。流传最广的一个传说是宋代一位何姓老伯到了58岁还没有生娃,被人背地嘲笑得了“不育症”,一天何老伯上山采药,看到有两根藤交缠在一起像在做羞羞的事情,他凭着多年的山野直觉把它们根茎挖了回家炖了吃,没想到一夜黑发,精力十足,十年生了10个儿子,活到了160岁。不仅如此,他儿子也跟着服用,活到了130岁。这神药便随何老伯的姓氏,老乡们管它叫何首乌,还编了顺口溜“山精何首乌,服之一年髭鬓青黑、服之一年齿落重生、服之一年颜如童子……”

 

 

 

这传说一下子火了,相当于现在的爆文10万+,在后人不断地加工和传播下,引起了医学家的重视,李时珍对它的评价非常高 “此物固精益肾,乌毙发,不寒不燥,乃在地黄、天门冬之上”,《神农本草经读续》写到“其久服长筋骨 , 益精髓 , 延年不老”。

 

除了有古籍药典的加持,名著《红楼梦》里宝玉要给黛玉配的药丸——暖香丸,便有这味名贵药材何首乌,在第二十八回,宝玉宣称只要其母王夫人拿出三百六十两银子,他愿替黛玉配一剂可药到病除的丸药(暖香丸),王夫人骂到:“放屁! 什么药就这么贵?”宝玉辩说:“我这个方子比别的不同,那个药名儿也古怪,一时也说不清,只讲那头胎紫河车,人形带叶参——三百六十两不足,龟大何首乌,千年松根茯苓胆……”

 

在武侠小说中,何首乌还与天山雪莲、千年灵芝一样,是主角增进功力常见的装备,戊戟的《神州传奇》写到,主角墨明智服食千年何首乌而打通了全身经脉,成就了一身无人能敌的内力。

 

总而言之,何首乌的成名之路天时地利,浑然天成,经过时代的包装和历史的背书,何首乌已是当之无愧的补肾第一佳品,新型壮阳产品玛卡也撼不动这座老山精。

 

 

 

古人的智慧不容小觑,那时候就知道“形如人及山川、鸟兽者尤佳”,挖出有形状的何首乌能卖个好价钱,放在如今也是。

 

现代人想方设法将它的外形看起来更贴切功效,将小山药、番薯等块根植物塞入人形模具中,待长大了就埋在容易被人发现的地方。新闻中经常能看到类似于“某工地挖出宝贝,竟是天价何首乌”的爆料,这些植物人模人样,有很明显的四肢,实属罕见,大家啧啧称奇,最终被高价买走……然而结果往往让买家失望,“十二斤的何首乌原来只是大红薯”“网购何首乌煮出地瓜味,店主声称绝对正品”“男子8000元买‘人形何首乌’实为模具种的山药”……

 

 

 

何首乌到底有什么用?

 

根据神话来说,它能延长寿命、补肾壮阳,古人认为“血气皆少则无毛有则稀”,所以要能补肾壮阳,那肯定还能补血气,便说它有乌发的效果。

 

传说无从考证,还是从科学的角度来说吧!

 

《中国药典》则将生、制何首乌分开单列,据药典记载,生何首乌具有解毒、消痈、润肠通便等作用;炮制过的制何首乌具有补肝肾、益精血、强筋骨、化浊降脂等功效。像“加味六味地黄丸”便是在六味地黄丸上再加上何首乌、鸡血藤等滋补中药,彰显其补肾的功效。

 

不少保健食品药品中的何首乌成分,大部分就是制何首乌。

 

 

 《中国药典》中制何首乌的功能

 

现代医学则认为,何首乌主要含有二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等成分,其中蒽醌[ēn kūn]类成分是何首乌的活性成分,也是何首乌中具有毒效双重性的成分。比如,大黄、决明子、芦荟等中药都含有蒽醌类成分,有临床结果表明,长期或大剂量服用含蒽醌类成分中药或药物制剂会引起结肠黑变病、药物性肝损伤、药物性肾损伤的不良反应。

 

近年来含蒽醌类的中药或中成药广泛应用于临床和保健食品中,但服用含蒽醌类中药引起不良反应的报道也日益增加。

 

何首乌与制何首乌

 

何首乌有毒,古人早就发觉并记载“制非九次,勿寝其毒”,强调九蒸九曝,才能减轻毒性,现代研究证实,何首乌会引起肝损伤和中度黄疽等症状,制何首乌的毒性较之减弱,但仍有肝损伤风险。食药监局发布《药品不良反应信息通报》,认为口服何首乌及其成方制剂与肝损伤发生有一定相关性。

 

 

 

同时,食药监局发出加强何首乌保健品监管的通知,“保健食品中生何首乌每日用量不得超过1.5g,制何首乌每日用量不得超过3.0g。” 以及,要求以何首乌等含蒽醌类成分为原料的保健食品,需在产品质量标准中增加蒽醌含量检测指标,并按照范围值标示。

 

 

 

何首乌剂量难检测,是否该纳入甲类OTC

 

北京丰台卢沟桥药监所曾就检测含何首乌成分的保健品口服液一事表示,”检测何首乌成分非常复杂,能检测多糖含量,何首乌含量则难检测“。

 

尽管靠特定成分推断中草药是检测方法之一,但通过多肽等反推何首乌剂量存在一定的问题,举个大家熟知的例子,由于无法直接测得奶粉里面牛奶提取物的含量,一般情况下,则通过检测氮元素的含量来反推牛奶含量,有个别企业为了提升氮元素含量便在奶粉里添加三聚氰胺。

 

无法检测何首乌剂量,则暴露了中草药配剂检测技术条件不成熟。日常生活中,人们对中草药存在“安全”的刻板印象,很多人都相信中药是纯天然的,毒副作用少甚至无毒副作用,然而环境污染、药材变质、复杂的药性造成的副作用不明都让中药的安全性大打折扣。

 

是否将何首乌保健品等中草药保健品纳入更严格的甲类OTC,有待我们深思。

 

食药监局就曾为保障公众用药安全,将养血生发胶囊、首乌丸、首乌片、首乌延寿片及首乌延寿颗粒等5个含何首乌的非处方药品种转为处方药管理。

 

 

 保健品功能包括对化学性肝损伤有辅助保护功能的产品,应取消该保健功能或配方中去除何首乌(食药监2014137号文)

 

275款含何首乌或制何首乌成分保健品食品

 

在古代,何首乌的炮制过程非常复杂显得特别珍贵,事实上,如今何首乌种植业已相当成熟。食药监针对含何首乌保健食品多次下发严管规定,提示医务人员及患者都应该充分了解用药风险,注意用药疗程及勿长期服用。

 

消道长查阅国家食品药品监督管理总局网站发现,含何首乌或制何首乌成分的国产保健食品有274款,进口保健食品有1款,大部分为国食健字及卫食健字。

 

 

(图1)

 

 

 (图2)

 

 

 (图3)

 

 

 (图4)

 

参考文献

 

1. 陶明宝等,含蒽醌类成分中药的安全性研究进展

 

2. 楼招欢等,何首乌成分、药理及毒副作用相关的研究进展

 

3. 崔鹤蓉等,从古今炮制方法演变探讨何首乌毒性的潜在影响因素


(责编:陈加索)

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